Alteraciones parenquimatosas pulmonares que cursan con una ó más bullas (espacios aéreos intraparenquimatosos); son una forma especial de enfisema y se asocian a distintos tipos de lesiones pulmonares; la más frecuente es con EPOC. También suelen asociarse al enfisema paraseptal o al enfisema paracicatrizal. Las bullas tienen un diámetro superior a 1 cm, y deben distinguirse de las vesículas pleurales (blebs).

Las bullas pueden ser asintomáticas y detectarse de forma casual en un examen Rx.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Normal ó disminución localizada del murmullo vesicular.

COMPLICACIONES

Infección, neumotórax y hemorragia (imagen Rx de cavidad de paredes finas con nivel hidroáreo.

TRATAMIENTO

Si son asintomáticos, no tto. Abandonar tabaco y seguimiento para detectar complicaciones. Si las bullas son de gran tamaño, cirugía. En pacientes con bullas asociadas a EPOC la cirugía se restringe a los casos de alteración acusada de la función ventilatoria por el efecto compresivo de la bulla y en los que el parénquima subyacente es reexpandible (nº muy reducido de casos, a valorar en centros con experiencia). Los beneficiarios de cirugía son aquellos con grave limitación al flujo aéreo.

Las bullas se suelen asociar con el EPOC.

2007